АСКЕРДИК ИШТЕГИ РЕВОЛЮЦИЯНЫН АСКЕР МЕДИЦИНАДАГЫ РЕВОЛЮЦИЯГА ЖАНА КАЗЫРКЫ ХИРУРГИЯЛАРДЫН КӨРҮНҮШҮНӨ ЭЭЛЕГЕНДИГИ ОКУЯСЫ
Белгилүү болгондой, 13 -кылымдын аягында пайда болуп, 14 -кылымда кеңири жайылган куралдын жаңы түрү, порох куралы аскердик иштерде олуттуу өзгөрүүлөргө алып келген. Азыртадан эле 15 -кылымда курал Европанын жана Батыш Азиянын эң прогрессивдүү армиялары тарабынан, шаарларды курчоодо гана эмес, атүгүл талаа согушунда кеңири колдонула баштаган. Ал эми 15-кылымдын экинчи жарымында биз дароо согуш талааларында өз ордун багынта баштаган колго жасалган ок атуучу куралдардын пайда болушуна ("кол курал", "чырылдоо", "архебус", "тапанча" ж.б.) милдеттүүбүз..
Ошентип, 16 -кылымдын башында ок атуучу куралдар Европанын алдыңкы армияларынын арасында бекем колдонулган. Бирок, куралдын жаңы түрү жаңы типтеги жаракаттардын пайда болушуна алып келди - терең ок жарааттары, ошол кездеги дарыгерлер үчүн жеңил көрүнгөнүнө карабай, көпчүлүк учурларда өлүмгө алып келе баштады. Узак убакыт бою, ошол доордун дарыгерлери, эмне үчүн мындай болуп жатканын түшүнө алышпады, эмне үчүн октон алынган жаңы жаралар бычак менен жебенин мурунку жараларына салыштырмалуу өлүмгө дуушар болгон.
Изилдөөнүн натыйжасы, куралдын жаңы түрүнөн алынган ок жаракаттары эки негизги себептен улам олуттуу кесепеттерге алып келет деген пикир болгон: коңшу ткандардын ок коргошун жана порошок менен ууланышы жана кийимдин же сооттун бөлүктөрүнүн алардын сезгенүүсү. жара Ушуга таянып, 15 -кылымдын аягы - 16 -кылымдын башындагы дарыгерлер "ок уусун" мүмкүн болушунча тез арада нейтралдаштырууну сунушташкан. Мүмкүнчүлүк болсо, окту тез арада алып, жараны ал жерге келген бөтөн материалдардан тазалап, анан жарага кайнап жаткан май аралашмасын куюп көрүүнү сунушташты. Эгерде андай мүмкүнчүлүк болбосо же ок чыкпаса, анда ошол жерге келген чет элдик материалдардын "уулуу" аракетин нейтралдаштыруу үчүн дароо октун жарасын ысык май менен толтуруу сунушталган.
Ооба, азыр бизге 500 жылдан кийин, антибиотиктер жана лазер скальпели доорунда, орой жана варвардык ыкма менен жашагандай көрүнөт, бирок 16 -кылымдын башында мындай техника жок дегенде өмүрүн сактап калууга мүмкүндүк берди. бир нече жарадар, tk. эгер ок жарааты менен эч нерсе кылынбаса, анда бул дээрлик дайыма жоокердин өлүмүн кепилдейт.
"Ок атпаган" май аралашмасына ар кандай рецепттер сунушталган, бирок тигил же бул жол менен, аскердик талаанын ар бир чатырында "чачтарач", "чачтарач" же "диплому бар хирург", от күйүп турган, айыктыруучу "май кайнатылган, ал ок тийген жерге куюлган.
Ошол учурда, тапанчалар барган сайын колдонула баштаган Европанын негизги конфликти деп аталган.1494-1559 -жылдар аралыгында созулган жана Батыш Жер Ортолук деңизинин көпчүлүк өлкөлөрү катышкан италиялык согуштар. Жана "Чарльз V менен Франсис Iнин үчүнчү согушу" деп аталган мезгилде (1536-1538), француз аскерлери Савойду басып алып, Габсбургдар династиясынын аскерлери Прованска басып киргенде, окуялар заманбап аскердик талаа хирургиясы пайда болгон.
Белгилүү бир Ambroise Pare, хирургияга шыктанган жаш "чачтарач-хирург", өз ыктыяры менен француз армиясына кошулуп, Пьемонтко басып кирип, бир катар согуштарга барып, согуш талааларын айланып өтүп, алардын коркунучтуу кесепеттери менен жакындан таанышкан. жарадарларды куткар. Ал үчүн медицина үчүн талашсыз кесипке ээ болгон жана ошол эле учурда гуманисттик жана көрүнүктүү меценаттык көз караштарга ээ болгон адам катары бул бурулуш учур болгон.
Бир жолу, 1536 -жылы Миланды курчоодо калганда, өзү кийинчерээк муну эстегенде, ал эс -учун жоготкон бир нече оор жарадарды таап, өзүн дарыгер деп жарыялап, аларга кандайдыр бир жол менен жардам бере алабы деп сураган? Бирок, алар анын сунушун четке кагып, жараларын дарылоонун эч кандай мааниси жок экенин айтышып, жөн эле бүтүрүүнү суранышты. А. Паре мындай өтүнүчтү четке какты, бирок дал ошол учурда алардын жанындагы жоокерлеринин бири аларга келип, жарадарлар менен кыска сүйлөшүүдөн кийин, бардыгын өлтүрдү. Көргөндөрүнө таң калган француз хирургу "христиан бир туугандарына карата мындай кайдыгер жана муздак кандуу кишиге" каргыш айтты, бирок ал: "Эгерде мен алардын ордунда болсом, анда Кудайдан тиленет элем",-деп жооп берди. кимдир бирөө мен үчүн ушундай бир нерсе кылыш үчүн … "Бул окуядан кийин жаш" чачтарач-хирург "өз өмүрүн жарадарларды куткарууга, аларга кам көрүүнү жакшыртууга жана медицинаны өнүктүрүүгө арноону чечти.
Ambroise Paré болжол менен 1517 -жылы Франциянын түндүк -батышындагы Бриттани шаарындагы Лаваль шаарында сандыктарды жана башка эмеректерди жасаган кедей устанын үй -бүлөсүндө туулган. Бир жолу улуу агасы менен бирге ал Парижден келген "чачтарач-хирург" Николай Калло бейтаптын табарсыгындагы таштарды алып салганда, укмуштуу жана ийгиликтүү операцияга күбө болгон. Ошол учурдан тартып, жаш Бретон "чачтарачтын" өнөрүн эмес, хирургдун мансабын - жөн эле "кыркмачы" болбоону (ошол учурда чач тарачтын гана эмес, тескерисинче, "адамдардын фельдшерлери", башкача айтканда, алар банктарга, сүлүккө же кан тапшырууга мүмкүндүк берчү), бирок, жок дегенде, "чачтарач-хирург" (б.а. иликтөө, тампонадаларды, кээ бир негизги операцияларды, кээде таш сыяктуу өтө татаал операцияларды жасоо) кесүү). Алыскы провинциядан келген кедей жигит Париж университетинин диплому бар сертификатталган "доктор" же жок дегенде сертификатталган "ланцеттин чебери" болууну кыялданган да эмес …
Бул кыялды ишке ашыруу үчүн, Ambroise Pare бир тууганы менен бирге Франциянын борборуна барып, экөө тең төмөнкү медициналык окуу жайга тапшырышкан. Көп өтпөй ал жерде бир туугандар өздөрүн "келечектүү" катары көрсөтүп, Париждеги эң эски ооруканага - "Теңир Панасы", "Отель -Дию" интернатурасына жөнөтүлгөн. Бир нече жылдар бою Паре ошол жерде окуйт, операцияларга катарлаш, кыруу менен киреше табуу, бирок муктаж болгон жакырларга барган сайын көбүрөөк операцияларды жасоо (жана ошол эле устара менен келгендерди кырдырган, анда -санда гана жууп) суу же аларды күйгүзүү, бул бактериялар дүйнөсү 200 жыл калганда жалпы кабыл алынган норма болчу).
Жана белгилүү бир квалификацияга ээ болуп, "чачтарач-хирург" сертификатын алып, жогоруда айткандай, жарадар болгон аскерлерге жардам берүү үчүн түзүлүп жаткан армияга кошулган. Жогоруда айтылган эпизоддон көп өтпөй, ал жарадар болгон аскерлердин "ырайымы менен" өлтүрүлгөнүнө күбө болгон, анын ою боюнча, куткарууга аракет кылса болот, экинчи окуя болду, бул келечекте европалык медицина илимине таасирин тийгизди.
Согуштардын биринен кийин, 1537 -жылы Сусе чакан сепилин курчоодо, Паре салттуу ыкма менен октон жаракат алгандарды дарылайт: воронканын моюну ок менен тешилген тешикке кысылып, кайнаган мандарин майы куюлган башка компоненттерди кошуу менен. Жараланган жаранын жана күйүктүн азабынан, жана жаш дарыгер бул алардын оорутуп жатканын түшүнүүдөн чөгүп кетти, бирок башка жардам бере алган жок.
Бирок, бул жолу жарадар болгондор абдан көп, ал эми мөмө майы өтө аз болчу. Ал эми А. Паре ошол мезгилдеги расмий медицинанын корифейлери белгилегендей дарылоо мүмкүнчүлүгүн түгөнгөнү менен, ага келген жана келген бардык жарадарлардын жардамысыз кетпөөнү чечкен. Мындай шартта жаш француз хирургу мылтыктын майды кайнатуу эмес, жумуртканын агы, роза жана терпентин майларына (жана кээде скипидар) негизделген муздак, үйдө жасалган аралашманы дарылоо үчүн аракет кылууну чечет. Бул аралашманын рецепти, кийинчерээк олуттуулук үчүн айткандай, бир байыркы китепте окулган имиш, бирок латын тилин билбегенин эске алуу менен, ишенүү өтө кыйын, жана, кыязы, аны өзү ойлоп тапкан.
Кечинде калган жарадарларды "бальзамы" менен дарылап, "чачтарач-хирург" төшөккө жатып калды, бирок ал түн ичинде май аралашмасы жетишсиз жарадар болгон жерде коркунучтуу түш көрүп кыйналганын эскерди., кыйналып каза болгон. Таң атканда ал бейтапкананын чатырындагы бейтаптарын текшерүүгө шашты, бирок жыйынтыгы аны абдан таң калтырды. Кайнатылган мандарин майы менен дарылангандардын көбү кыйналып жатышты; кеч алып келгендер сыяктуу эле, ал күчүн жана дары -дармегин толугу менен түгөнгөндө, төшөккө жатып калды. Жана анын өзүнүн муздак "бальзамы" менен дарыланган бардык пациенттеринин абалы салыштырмалуу жакшы жана тынч жараатта болчу.
Албетте, ок атуучу куралдар кеңири колдонулгандан бери ондогон жылдар бою, албетте, көптөгөн "чач тарачтар-хирургдар", "хирургдар" диплому бар "канцелярдык гильдия", ал тургай, илимий даражалуу "медиктер" (медикум пурум) түгөнүп калышкан. май аралашмасынын талаа запастарында жана алар альтернативалуу дарылоону колдонушту. Бирок бул жөнөкөй көрүнгөн ишти кайталанган ишке айланткан жана анын кесепеттери боюнча талданган биринчи жана жалгыз Ambroise Paré болгон, б.а. илимий далилденген байкоо.
Андан кийин, француз жаш "чач тарачы" октун жарасын дарылоо үчүн кайнатылган мандарин майын азыраак колдонгон жана анын "бальзамын" көбүрөөк колдонгон, бул натыйжаны жакшы жана жакшы кылган. Жана бул практика менен ал "антидотту" кайнатуунун пайдасынан зыяны көп экенин, травматикалык жана эффективдүү дарылоо аз экенин далилдеди.
Ошол эле учурда, Ambroise Pare канды токтотуунун жаңы ыкмасын сунуштады, ал хирургия бул практикалык маселеге ошол убакта кирген туюктан чыгуунун жолу болуп чыкты жана азыркы учурда көптөгөн ыкмалар менен азыркы хирургдар дагы деле колдонуп келишет. Чындыгында, А. Паре ачылганга чейин, хирургдар канды токтотуу үчүн билгендери жана колдонгону жарадарларга кошумча азаптарды алып келген жана алардын өмүрүнүн сакталышына кепилдик бербеген.
Ошол учурда, эгерде чоң идиш жаракат алуу же кесүү учурунда бузулган болсо, анда канды токтотуу үчүн жараларды кызыл ысык темир менен каутеризациялоо колдонулган. Эгерде (эгерде өтө көп жаракат алганда же ампутация учурунда кенен эксцизия талаасында) бул жардам бербесе, анда дүмүр кайнап жаткан чайыры бар чайнекке кыска убакытка чөгөрүлгөн. Ошол эле учурда негизги кан тамырлардан да кан агуу токтоп, жаранын мөөрү пайда болгон, бирок кээде кийин чайырдын катмарынын астында күйгөн сөөктөр менен ткандар чирий баштаган, пациент кан уулануудан каза болгон же гангрена.
Парей сунуштаган нерсе, ысык майдын ордуна бальзам кошулган марли сыяктуу жөнөкөй жана гумандуу болчу - ал кан тамырларды кадимки күчтүү жип менен байлап коюуну сунуштады. Улуу бретон хирургу кесилген артерияны пинцет же кичине кычкач менен сууруп алып, аны кауэрлөөнү эмес, бекем таңууну сунуштады. Ампутация учурунда ал алдын ала кан кетүүнү болтурбоону сунуштаган: анын ою боюнча, адегенде артерияны кесилген жерден жогору ачып, бекем байлап, анан бутун кесип салуу керек болчу; кичинекей идиштерди жаранын өзүндө дарыласа болот.
Чынында, бардык тапкычтык жөнөкөй! Бул чечим менен Паре операцияны туңгуюктан алып чыкты. Ошондон бери, 500 жылдан ашык убакыттан бери, кан тамырларды байлоо операция учурунда кан кетүү менен күрөшүүнүн негизги ыкмасы болуп келген. Биздин кылымда операциялар мээге, жүрөккө операциялар жасалып, көздүн микрохирургиясы болуп көрбөгөндөй бийиктикке жеткенине карабастан, "Паре жип" дагы эле хирургдун негизги инструменттеринин бири бойдон калууда (бирок кандайдыр бир жол менен дары XXI кылымдын орто кылымдагы стандарттарына кайтып келди, бирок акыркы техникалык жетишкендиктерди колдонуу менен - кан тамырлардын байламтасы азыр электро -плазмалык коагуляция абалынан барган сайын төмөн, б.а. ошол эле кауэризация).
Бирок, ал дарылоонун жаңы ыкмасын ысык май менен эмес, муздак бальзам менен сунуштаган, аны Пьемонтто иштеген француз армиясында аны менен машыккан жана өз көзү менен түп тамырынан бери көргөн дарыгерлер да көпкө чейин тааныган эмес. ал алган ар кандай натыйжалар. Жана гана жылдар өткөндөн кийин, "медициналык салттын күчү" илимий ачылыштардын чабуулуна баш ийе баштады …
1539 -жылы согуштун аягында, ал кызмат кылган армия жоюлуп, А. Паре ошентип демобилизацияланган, кайрадан Парижде адамдарды дарылай баштаган. Ошол эле учурда, аскер кызматында жана ири аскердик талаа практикасында топтолгон каражаттар ага "чач тарачтын" өнөрүн туура таштап, чыныгы илимий жана кеңири публицистикалык ишти баштоого мүмкүндүк берет. 1539 -жылы кайтып келгенден кийин, ал квалификациялык экзаменди ийгиликтүү тапшырат жана акыры профессионалдуу хирургдун дипломун алат, ал жөнөкөй "чачтарач дарыгер" (ал кезде азыркы медайым же фельдшер сыяктуу) эмес, "чачтарач хирург" (болжол менен Медикал университетинин жогорку курсунун заманбап студентине туура келет) жана белгилүү Париждеги "Кудайдын баш калкалоочу жайындагы" хирургиялык практикага кайтып келет.
Бирок көп өтпөй, кыска тыныгуудан кийин, италиялык согуштар кайрадан күч менен кайра жанданды-1542-1546-жылдардагы кийинки Франко-Габсбург согушу башталып, Парей кайрадан өз ыктыяры менен француз армиясына кошулуп, фронтто көптөгөн адамдар болот деп чечти. так анын жардамына ким абдан муктаж болмок. Дагы чексиз кампаниялар, көптөгөн курчоолор жана салгылаштар анын мойнуна түшөт, дагы жүздөгөн жана миңдеген жарадар болгон, алар иштеп, өнөрүн барган сайын өркүндөтүп, ок чыгаруунун жаңы ыкмаларын ойлоп табышып, ампутация жасашат ж.
Бирок эң башкысы, ал көптөгөн кесиптештеринен айырмаланып, эсепке алууларды жүргүзөт, ар кандай хирургиялык жана калыбына келтирүүчү ыкмаларды колдонуунун кесепеттерин талдайт жана калеминин астынан жакында чыга турган китептердин үстүндө иштейт. Ал эми жеке согушка катышкан экинчи согуш али бүтө элек болчу, анткени 1545 -жылы ал өзүнүн биринчи чоң эмгегин тааныш басмаканага басып чыгаруу үчүн тапшырган, ал "Октон жараларды, ошондой эле жараларды дарылоо ыкмалары" деп аталат. жебелер, найзалар жана башка куралдар менен жасалган ».
Ambroise Paré аскердик талаа хирургу катары 5 жылдык тажрыйбасын жана көп жылдык тажрыйбасын Париж госпиталында практикалык дарыгер катары жалпылаштырган бул китеп француз тилинде абдан жакшы тилде жазылган (ал латын тилин билбегендиктен), жана аскердик талаа хирургиясы боюнча биринчи европалык окуу китеби болуп калды, ал эми медициналык коомчулуктун элитасына гана эмес, бардык дарыгерлерге жеткиликтүү. Бул иштин биринчи басылышы дароо, 1545 -жылы чыккан жана кеңири популярдуулукка ээ болгон, муну автордон да, басып чыгаруучудан да бул китептен күтүшкөн эмес. Бул китеп ушунчалык жапайы ийгилик болгондуктан, кийинки бир нече жылдын ичинде бир катар кайра басып чыгаруу жүргүзүлдү.
Бул окуу китебинин аркасы менен, башкалардын катарында, француз хирургдар мектеби 16 -кылымдын аягына чейин Батыш Европада алдыңкы орундарды ээлеп, 200 жылдай аларда калып, 18 -жылы гана лидерлигин жоготкон деп айта алабыз. -19 -кылымда Британия менен Германиянын хирургиялык мектептерине (Орус аскердик хирургиялык мектеби 19 -кылымдын 2 -жарымында дүйнөлүк лидерлердин бирине айланган).
Ошентип, Паре сунуштаган ар кандай жараларды дарылоонун жөнөкөй, бирок оригиналдуу методдору жалпы хирургиянын да, айрыкча аскердик талаа хирургиясынын, салыштырмалуу төмөн профилдеги "кол өнөрчүлүктөн" эң чоңуна айлануусунда чоң роль ойногон. илимий медицинанын маанилүү багыттары. Жана канчалык көп болгон, ал киргизген бул ыкмалар! Паре биринчи болуп жамбаш сөөгүнүн сынуусун сүрөттөп, дарылоону сунуштаган. Ал чыканак муунунун резекциясын биринчи болуп жасаган. Ташты кесүү жана катарактан тазалоо операцияларын сүрөттөгөн Европалык кайра жаралуу хирургдарынын биринчиси. Ал краниотомиянын техникасын өркүндөтүүнү жана трепиндин жаңы түрүн - бул операция үчүн инструментти киргизүүнү өркүндөткөн. Мындан тышкары, Паре көрүнүктүү ортопед болгон - ал протездин бир нече түрүн жакшырткан, ошондой эле сыныктарды дарылоонун жаңы ыкмасын, атап айтканда, бутунун эки сыныгын сунуштаган.
Экинчи Франко-Габсбург согушунда, 1542-жылы, Амбруаз Паре француз-испан чек арасындагы Перпиньян чебинин шаарын курчоого алууга катышкан, ал жерде анын кийинки карьерасына салым кошкон кийинки окуя болгон. Француз армиясынын башкы командирлеринин бири-укмуштай эр жүрөк жана абдан харизматикалык Шарль де Коссет, граф "Бриссак" (1505-1563). дагы эле аскердик иштерде тажрыйбасыз болгон дауфин менен (болочок падыша Генрих II).
Жана бир күнү, шаардын дубалынын жанындагы кичинекей урушта, маршал де Бриссак архивден катуу жарадар болот. Дауфиндин буйругу менен тез арада армиянын мыкты дарыгерлеринин кеңеши чогулду, бирок жалпы чечим жараны өлүмгө алып келүүчү деп табуу болчу - ок көкүрөккө абдан терең кирип, жок дегенде аны табууга бир катар аракеттер болгон, аны сууруп алуу гана эмес, ишке ашпай калды (рентгендин пайда болушуна 400 жыл, компьютердик томографиянын пайда болушуна чейин 500 жыл калганын эстесеңиз). Жана врачтардын наамы жана жашы боюнча кенже А. Парет (консультацияга кокусунан чакырылган, ал өзүнүн практикалык тажрыйбасын гана эстеп калган), жараны текшергенден кийин, жараат өлүмгө алып келбейт деп жарыялаган. Ал отургандарга керемет жолу менен өтө маанилүү органдар олуттуу түрдө жабыркабаганын жана ал окту алып салууну милдеттендирип жатканын, бирок падыша Николас Лавернонун жеке хирургу ага жардам берүүнү суранганын түшүндүрдү. Жашоо хирургу бул окту алууга аракет кылган, бирок алган эмес жана Дофиндин түз буйругу менен гана үмүтсүз көрүнгөн операцияга жардам берүүгө макул болгон.
Туура кырдаалды баалап, Амбруаз Паре операцияны төшөктөгү бейтапка жасоону чечти, бирок аны маршал октон жаракат алган кездеги абалына коюу идеясы менен келди. Ушундан улам, Никола Лаверно, алдыңкы хирург катары, дагы эле маршалдын ийнинин астынан окту терең тарта алды (биздин көз карашыбыз боюнча, аны табуу жана чыгаруу дээрлик мүмкүн эмес болчу, болгону 16 -кылымдын куралдары бар) колунда), жана жаш Бретон жараларды жабуу жана операциядан кийинки кам көрүү үчүн жоопкерчиликти өзүнө алган. Жана, таң калыштуусу, бул операция учурунда болгондордун баарына, бирок мындай оор жаракаттан кийин, атүгүл 20 -кылымдын медицинасы үчүн да, атактуу маршал толугу менен айыгып, бир аз убакыттан кийин аскерлерди башкарууну улантты.
Бул окуя Паре Париждеги кедей же катардагы аскерлердин арасында гана эмес, француздун эң жогорку ак сөөктөрүнүн арасында даңкталып, аны падышага жеке тааныш адамдардын чөйрөсү менен тааныштырган. Бул окуядан кийин, жаш бретон хирургунун атагы гана өсүп, анын медициналык профессионалдуулугу өскөн. Ошентип, европалык хирургиянын тарыхында биринчи жолу А. Паре колдору ок менен талкаланган же фрагменттери же бычак куралдары менен кесилген адамдар үчүн чыканак муунунун изоляциясын чыгарды жана практикалай баштады, ошондой эле башка бир нече сапаттуу түрдө иштелип чыкты. жаңы хирургиялык ыкмалар.
Жана эсиңизде болсун, ал өз операцияларын 500 жыл мурун, согушта, чатыр лагеринин талаа шартында жүргүзгөн. Медициналык анестезиясыз, ал долбоорлордо жок болчу, ал эми 300 жылдан кийин гана америкалык стоматолог Уильям Мортон тарабынан ойлоп табылган жана орус дарыгери Николай Пирогов тарабынан хирургиялык практикага киргизилген. Антисептиксиз эле, ал 300 жылдан кийин ачылып, күнүмдүк практикага британиялык хирург Жозеф Листер тарабынан киргизилген. Сульфаниламиддерсиз жана антибиотиктерсиз, алар, тиешелүүлүгүнө жараша, 400 жыл өткөндөн кийин гана немис жана британиялык окумуштуулар жана дарыгерлер тарабынан ачылган жана киргизилген.
Жана Ambroise Pare буга чейин 16 -кылымда эң татаал операцияларды жасаган, анын карамагында өз убагында болгондор гана болгон жана көпчүлүк учурда ийгиликтүү операцияларды жасаган. Албетте, ал дагы ийгиликсиздиктерге дуушар болгон, алардын эң атактуусу - 1559 -жылы Валуа падышасы Генрих IIнин турниринде найзасы сынган өлүмгө дуушар болгон жарадарды куткаруу аракети болгон. Бирок, "эч нерсе кылбаган адам гана жаңылбайт", жана бул учурда, априори, бардыгы жаранын өлүмгө алып келерине ишеништи жана Паре Франциянын падышасын сактап калууга аракет кылууну сунуштады …
Экинчисинин аягында Парижге кайтып келет, бирок тагдырында акыркы согуштан алыс, көрүнүктүү жаш бретон хирургу өзүнүн салттуу практикасын Hotel Dieu ооруканасында улантты. Ошол эле учурда ал "профессионал хирург", "ланцет чебери" деген дипломго ээ болуп, олуя айыктыруучулар Косма жана Дамиан атындагы гильдия бир туугандыгына кабыл алынган - Париждик хирургдардын негизги жана эң байыркы кесиптик бирикмеси.
Бирок анын эмгегинин таанылышы жана пациенттердин эбегейсиз популярдуулугу - карапайымдардан эң жогорку аристократтарга чейин - "дүкөндөгү кесиптештеринин" өтө душмандык мамилесин пайда кылды. Көп өтпөй, Париж университетинин медициналык факультети Парени "сертификатталган хирург" наамынан ажыратуу жана китебин сатуудан алуу үчүн падышага да арыз менен кайрылган. Бактыга жараша, европалык операция, падышалык администрация нааразылык акциясын колдогон жок. Анын үстүнө, бир нече жыл өткөндөн кийин, Паре сүйүктүү Париж ооруканасынын хирургия бөлүмүнүн башчысы болуп калды "Divine Shelter", жана бир аз убакыт өткөндөн кийин, 1552-жылы, ал тургай Франция падышасынын башкы дарыгери болуп дайындалган, Генрих II Валуа.
Жана дал ушул мезгилде, орто кылымда - 16 -кылымдын 2 -жарымында Паренин аты Франциянын чегинен алысыраак жерде белгилүү болгон. Мадридден Варшавага чейин жана Неаполдон Стокгольмго чейин ошол кезде басма сөз каражаттарында (жана кызыктуусу, католик жана протестант өлкөлөрүндө бирдей) жайылган изилдөөлөрүнүн аркасында заманбап аскердик талаа хирургиясынын бекем пайдубалы.
Тилекке каршы, Россия бул учурда дагы эле европалык медицина илиминин прогрессинин четинде болчу. Белгилүү "вестернизатор" Борис Годуновдун тушунда гана орус өкмөтү "чет өлкөлүк эскулаписттерди" чакыруунун зарылдыгы жөнүндө, андан кийин гана москвалык падышалыктын аскерлеринин муктаждыктары үчүн сөз кыла баштаган; улуттук саламаттык сактоону енуктуруу женундегу маселе ал кезде да коюлган эмес. Бирок, аскердик медициналык кызматтын прототибин түзүүнүн жакшы ойлонулган долбоору кагаз жүзүндө гана калды - Годуновдор династиясы кулап, кыйынчылыктар башталды жана ата мекендик аскердик талаа хирургиясын өнүктүрүү жана аскерлерди медициналык персонал менен камсыздоо маселеси. Москванын падышасы Алексей Михайловичтин тушунда гана андан ары өнүктүрүлгөн. Ошол эле учурда, тилекке каршы, орусиялык аскерлерге аздыр -көптүр олуттуу аскердик медициналык колдоо Батыш Европа моделине ылайык кадимки армияны түзүү менен катар эле Петр I падышалыгынын тушунда башталган.
Бирок, кайра Ambroise Paréге. Падыша Генрих IIнин өмүрүн куткара албаганына карабай, башка окшош жаракат алган учурда - герцог де Гизенин башын катуу сокку (Франциядагы католик партиясынын лидери боло турган адам) Ыйык Бартоломей түнүнүн шыктандыруучулары), көрүнүктүү бретон хирургу өзүнүн чеберчилигин толугу менен тастыктады.
Булонь курчоодо турган кезде, герцог де Гизе баш кийиминин кароо тешигине кирген найзанын ичке жана курч сыныгынан көзүнөн жарадар болгон. Жыгачтын бир бөлүгү көздүн тешигинин ички бурчуна кирип, кулакчынын артына чыгып кеткен, анын үстүнө, герцог аттан жыгылганда, анын башынан чыккан чиптердин эки учу сынып кеткен. Заманбап стандарттар боюнча деле мындай жара өтө олуттуу. Бир нече врачтар найзанын сыныгын алып салууга аракет кылышкан, бирок майнап чыккан эмес жана тез арада чогултулган дарыгерлердин көбү жараны айыккыс жана өлүмгө алып келүүчү деп табышкан.
Паре келгенде, жараны текшерип, ийгиликсиз аракеттери менен таанышкандан кийин, ал талаа устагына барып, кенеден колдо болгон бардык кене түрлөрүн көрсөтүүнү талап кылды. Алардын бирин тандап алгандан кийин, аларга тез арада бүтүрүүнү буйруду жана жаңы хирургиялык аспапты алып, жараланган герцогго кайтып келип, башынан жыгачты сууруп алды. Де Гизенин баш сөөгүнөн чоң кан агып жатканына карабастан, Паре канды токтото алды, андан кийин жараны айыктырып, мөөр басып койду.
Жана заманбап дарыгерлерге таң калычтуу көрүнгөндөй, башына мындай коркунучтуу жарааты бар адам операциядан кийин айыгып, антисептиктерди жана асептиктерди колдонбостон, антибиотиктерди колдонбостон, операциядан кийин калыбына келген. рентгендин жана компьютердик томографтын жоктугун айт. Анын үстүнө, герцог де Гиз, баш сөөгүнүн тешилген жарасына карабастан, өзүнүн бардык психикалык жана физикалык активдүүлүгүн сактап калган жана бир нече жумадан кийин кайра ат минип алган!
Ошентип, көрүнүктүү хирургдун чеберчилигинин аркасында өлүмгө дуушар болгон герцог күтүлбөгөн жерден тирилип, Пэре аты легендага айланып, Франция боюнча гана эмес, Батыш Европада атак -даңкка ээ болгон.
Жана бул даңк бир жолу ага чоң кызмат кылган. Заманбап аскердик хирургиянын негиздөөчүсү дагы түздөн -түз катышкан дагы бир согуштун жүрүшүндө ал дагы эле колго түшүрүлгөн. Габсбургдар династиясынын армиясынын каршылаштары алардын колуна кимдер түшкөнүн билишкенде, аны тез арада командирине - Савой герцогуна алып келишти, ал Парени өзүнө кошулууга чакырды. Бирок, чоң эмгек акы жана жогорку кызмат ордун убада кылганына карабай, француз хирургу туулгандан Бретон болгонуна карабай, ынанымдуу жалпы француз патриоту болгон, ошондуктан баш тарткан. Андан кийин, баш тартууга ачууланган герцог ага кызматына күч менен кирүүгө, дээрлик айлыксыз жана өлүм азабына буйрук берди. Бирок Паре дагы баш тартты, анан ага эртеси күн чыкканда өлүм жазасына тартыларын билдиришти.
Улуу хирургдун өмүрү аяктады окшойт, бирок Габсбург армиясынын жоокерлери менен офицерлери мындай көрүнүктүү инсанды сактап калуу үчүн бардыгын жасоону чечишти, бирок алар командиринин түздөн -түз буйругуна каршы чыгууга батынышкан жок. өлүм жазасы, алар француз армиясынын башкы хирургунун өз алдынча аман -эсен качышын камсыздашты. Паренин француз аскерлеринин лагерине таптакыр күтүүсүз кайтып келиши салтанат менен тосулду жана Франциянын ынанган патриотунун даңкы улуу хирург катары даңкына кошулду.
Белгилей кетсек, Амбруаз Паренин, ошондой эле аны колдогон армиянын хирургдарынын жана офицерлеринин сунушу боюнча, Батыш Европа өлкөлөрүндө, 16 -кылымда, кайрымдуулуктун көрүнүшү жөнүндө маселе болгон. жеңилген каршылаштарга карай согуш талаасы көтөрүлдү. Ошентип, ал жараланган душман эми душман эмес, бирок айыгууну талап кылган азаптуу адам деген пикирдин активдүү пропагандисти болуп калды жана буга салыштырмалуу өз армиясынын жоокери катары бирдей укуктарга ээ. Ал убакытка чейин практика кеңири жайылган, анда согуш талаасында калган жеңилген армиянын көпчүлүк жарадар жоокерлери жеңүүчүлөр тарабынан өлтүрүлгөн, көбүнчө жеңүүчү тараптын оор жарадар болгон жоокерлери да ушундай тагдырга туш болушкан.
Жаш кезинде ушуга туш болгон А. Паре, бир нече ондогон жылдар өткөндөн кийин, дагы эле жалпы жаралуулардын жашоого жана медициналык жардамга жана душмандын армиясынын жарадар аскерлерине укугу бар деген идеяны жалпы европалык таанууга жетише алды. жеңишке жеткен армиянын жоокерлери сыяктуу дарыланууга укугу бар.
Жеңүүчүлөр тарабынан туткундарды же согуш майданында жарадар болгондорду гана өлтүрүү эмес, ал тургай, оор жарадарлардын "ырайымдуу өлтүрүлүшү", дагы эле сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү бар болчу, бирок дароо эмес, Паре өлгөндөн бир нече ондогон жылдар өткөндөн кийин, Батыш Европанын көпчүлүк өлкөлөрүндө эл аралык кылмыш. Жана бул кандайдыр бир жеке эреже болуп калбастан, бир катар эл аралык келишимдерде, анын ичинде 1648 -жылы Отуз жылдык согушту бүтүргөн келишимдерде бекитилген.
Мына ушундай бир жөнөкөй, бирок мыкты адамдын жөндөмдөрү жана идеялары Европа тарыхынын жүрүшүнө кандай таасир этип, кийинки кылымдар бою заманбап аскердик талаа хирургиясынын практикалык жана этикалык негиздерин түптөгөн.
Белгилүү фактылар
1. Ambroise Paré өмүрүнүн аягына чейин эч качан латын тилин үйрөнгөн эмес жана фундаменталдык бардык эмгектерин француз тилинде жазган, демек, ар бир билимдүү француз анын чыгармаларын окуй алат, медициналык аристократияны эле эмес. Ал эми медициналык чөйрөдө эл аралык баарлашуу тили болгон (жана жарым -жартылай) латын тили болгондуктан, билимин Франциянын сыртына жайылтуу үчүн, Паре Латынды мыкты билген, бирок анча мыкты хирургдардан эмес, бир нече кесиптештеринен сурады. китептерин башка өлкөлөрдө басып чыгаруу үчүн которот. Европа. Ал 17 -кылымдын аягында немис дарыгеринин жүгүндө Москва падышалыгынын аймагына келген, анын китептеринин латын версиялары болгон, ошону менен орус аскердик хирургиялык мектебинин түзүлүшүнүн башталышына кандайдыр бир таасир тийгизген.
2. Париж ооруканасы "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Мырзабыздын Балдар үйү"), дубалынын ичинде Амбруз Паре жашап жана иштеген, биздин планетанын эң эски ооруканасы. Бул мекеме 651 -жылы Париж епископу Ландрдын, падыша Кловис IIнин канцлеринин ишмердүүлүгүнүн натыйжасында кедейлер үчүн христиандардын баш калкалоочу жайы катары түзүлгөн жана кайра куруу үчүн кичине үзгүлтүктөр менен ал дээрлик 1400 жылдан бери иштеп келе жатат.
3. Ambroise Pare урматына, француздар колониялык мезгилде түзүлгөн оорукананын аты, Гвинея Республикасынын борбору Конакри шаарында жайгашкан (мурдагы француз Гвинеясы, Батыш Африка), ал дагы эле мыкты клиника. өлкөдө.
Колдонулган адабияттардын тизмеси
1. Бородулин Ф. Р. Медицинанын тарыхы боюнча лекциялар. - М.: Медгиз, 1955.
2. Мирский М. Б. Медицина жана хирургиянын тарыхы. - М.: GEOTAR-Медиа, 2010.
3. Шойфет М. С. "Жүз улуу дарыгер" - М.: Вече, 2010.
4. Яновская М. И. Абдан узак жол (хирургиянын тарыхынан). - М.: Билим, 1977.
5. Жан-Пьер Порье. Ambroise Pare. Шашылыш түрдө XVI кылымда. - Париж: Пигмалион, 2005.
6. Париж чач тарачы, же улуу хирург Амбройз Паренин даңктуу иштери // Фармацевтикалык практик, сентябрь 2015.
7. Хирургдар чач тарачтардан чыгып кетишти // AiF. Ден соолук. No 32 2002-08-08.
8. Бергер Э. Э. XVI кылымдагы медициналык адабияттарда уулануу жөнүндө идеялар // Орто кылымдар. 2008. No 69 (2), 155-173-бб.
9. Бергер Э. Э. Орто кылымдагы Европада хирургиялык билим берүүнүн өзгөчөлүктөрү // Медицина тарыхы. 2014. № 3, б. 112-118.
